Метод ИКСИ

В лечении мужского бесплодия за последние годы был достигнут значительный прогресс, связанный с внедрением в практику метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

ИКСИ позволяет иметь потомство мужчинам даже с такими тяжелыми формами, как олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия и даже азооспермия.

Впервые беременность после ИКСИ была получена в 1993 году в группе Van Stertenghem (Бельгия). В настоящее время данный метод широко применяется во всем мире.

Показания к проведению ICSI с эмбриологических позиций:

• Наличие в 1 мл эякулята менее 5 млн прогрессивно-подвижных сперматозоидов;
• Низкая степень подвижности сперматозоидов (при оценке в камере Маклера подвижный сперматозоид пересекает квадрат за 4 и менее секунды);
• Наличие в эякуляте менее 5 % морфологически нормальных сперматозоидов (оцененных по строгим критериям Крюгера);
• Высокая степень агглютинации сперматозоидов – более 80%;
• Плохое всплытие сперматозоидов из осадка во время обработки спермы (даже при исходных нормальных показателях спермограммы);
• Получение сперматозоидов с помощью инвазивных методов;
• Высокий титр антиспермалных антител (MAR-тест более 50 %);
• Отсутствие или низкая частота оплодотворения (менее 20 % в предыдущих попытках).

Обозначенная микроинъекция имитирует естественный процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Процедура ICSI не оказывает отрицательного влияния на слияние яйцеклетки и сперматозоида. В случае, когда оплодотворение яйцеклетки и ее деление произошло, как и при процедуре ЭКО, через несколько дней эмбрион переносят в полость матки.

Проведение ICSI выполняется в тот же день, когда врачи получают яйцеклетки у женщины. Сперматозоиды можно получить из эякулята либо с помощью биопсии яичка.

Для выполнения процедуры используется инвертированный микроскоп, на котором устанавливаются высокоточные микроманипуляторы под значительным увеличением.

Выполнение процесса ICSI делится на определенные этапы. Сначала происходит очистка ооцитов от клеток лучистого венца. Затем приготавливается образец спермы. Также, при помощи специальной пипетки, отбирается морфологически нормальный подвижный сперматозоид, который обездвиживается, а после засасывается в пипетку. Ооцит в это время с помощью другой пипетки-присоски удерживается в определенном положении. В завершение процесса сперматозоид аккуратно вводится в цитоплазму ооцита.

Беременность, при проведении метода ICSI, является такой же, как и при осуществлении прочих методов вспомогательной репродукции, а частота развития у детей грубых пороков не выше, чем при обычном зачатии. Существующий риск нарушений в генетике бывает при тяжелых формах мужского бесплодия, связанного с генными либо хромосомными заболеваниями. Подобные заболевания могут передаваться детям независимо от метода, с помощью которого осуществлялось оплодотворение.

Процедура ICSI отличается от традиционного экстракорпорального оплодотворения только в стенах лаборатории. Все остальные этапы, к которым мы отнесем стимуляцию, пункцию, подсадку и наблюдение после подсадки проводятся точно так же, как и при классическом ЭКО.