Обследование перед ЭКО

Как проходит обследование для супругов перед запланированной программой ЭКО

Главным составляющим успеха при лечении методом ЭКО станет тщательная подготовка супружеской пары к данной процедуре. А именно, необходимо выявить и устранить возможные факторы, из-за которых может снизиться шанс на беременность, а также привести к прерыванию беременности на маленьком сроке.

Каждая инфекция, которая передается половым путем, может иметь токсическое воздействие на клетки эмбриона. А инфицирование эмбриона инфекцией на ранней стадии, в основном, приводит к выкидышу (то есть самопроизвольному аборту).

Заражение, происходящее на более поздней стадии развития, приводит к отставанию в росте и развития плода, а также формированию отклонений в работе различных внутренних органов.

Именно по этой причине, включение в программу ЭКО изначально инфицированной супружеской пары или же заражение любого из супругов при лечении, может дать сильнейшие осложнения для здоровья, в первую очередь будущего ребенка, а заодно и к общему снижению эффективности данной программы.

Очень опасной является краснуха во время беременности. Этот вирус беспрепятственно распространяется в ткани плода и приводит к появлению врожденных пороков при развитии, а в дальнейшем к гибели плода.

Для всех женщин, которые планируют забеременеть (это не зависит от «вида» лечения бесплодия), сюда же относится и спонтанная беременность, рекомендуется провести определение защитных белковых соединений (антител класса G) в крови. Если их количество ниже нормы или они вовсе отсутствуют, то рекомендуется провести вакцинацию против краснухи. В случае, когда уровень собственного иммунитета достаточно большой, то вакцинация не нужна.

При лечении методом ЭКО проводят стимуляции роста фолликулов гормональными препаратами в яичниках женщины.

Строение ткани в молочной железе зависит от общего гормонального фона женского организма, соответственно получается, что молочные железы гормонально зависимы. При отклонениях в железистой ткани – это любые уплотнения или наличие узелков, в процессе лечение методом ЭКО велик шанс роста данных образований, а это в свою очередь приводит к отрицательному влиянию, как на физическое, так и на психологическое здоровье женщины в общем.

Поэтому всем пациенткам перед началом лечения программой ЭКО рекомендуется пройти УЗИ молочных желез. При выявлении малейших отклонений требуется консультация специалиста - маммолога.

Противопоказанием к проведению ЭКО являются серьезные терапевтические патологии, к примеру, заболевания сердца, печени, почек. Они являются противопоказаниями к вынашиванию беременности, независимо от «вида» наступления беременности.

Также непосредственно перед началом программы ЭКО необходимым является наличие заключения терапевта с заключением о возможности вынашивания беременности.

Есть группа так называемых «предраковых» болезней шейки матки, которые характеризуются выраженными изменениями в строении покрывающих ее клеток. При этом заболевании обязательно провести лечение. Только после лечения заболевания обсуждать повторно вопрос с возможностью планирования беременности, в том числе при помощи метода ЭКО. Обязательным перед началом программы ЭКО является хороший результат при проведении мазка на онкоцитологию с шейки матки.

Не забывайте, забота врача о Вашем здоровье всегда на первом месте!

Главной причиной бесплодия является «маточный» фактор - это отклонения со стороны матки. Имплантация, или иначе прикрепление эмбриона происходит непосредственно в полости матки. Это не зависит от «вида» наступления беременности. Естественно, что любая неопознанная патология в матке понижает ваши шансы на беременность после лечения программой ЭКО.

Чтобы исключить «маточный» фактор перед началом лечения с помощью программы ЭКО рекомендовано провести гистероскопию – это исследование полости матки с использованием оптической системы.

Что необходимо из обследований от супружеской пары до программы ЭКО

Чуть ниже вашему вниманию предлагается список нужных обследований для супружеской пары, который потребуется перед программой ЭКО со сроками годности этих анализов.

Место выполнения данных анализов не имеет значения. Вы можете пройти большинство исследований по месту жительства, если вам это удобно. Для уточнения результата некоторых исследований мы рекомендуем повторно провести его у нас в диагностической лаборатории.

Перечень обязательного обследования для проведения лечения методами ВРТ

(приказ ИЗ РФ от 31.07.2020г. № 803н, клинические рекомендации «Женское бесплодие»)

ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ:

№	ОБСЛЕДОВАНИЕ	СРОК ДЕЙСТВИЯ
1	Микроскопическое исследование влагалищных мазков на аэробные и факультативно – анаэробные микроорганизмы	1 месяц
2	Обследование на ХГИ (мазки!) - хламидии, микоплазмы (genitalium), трихомонады, гонококки, гарднереллы - методом ПЦР	3 месяца
3	Цитологическое исследование мазков шейки матки и цервикального канала	1 год
4	Кровь на гормоны: - обязательные: пролактин, ТТГ, А-ТПО, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон общий - сдаются на 3-5 день менструального цикла. Прогестерон - на 20-22 день менструального цикла - по показаниям: ДГЭА-5, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон, тестостерон свободный	6 месяцев
5	Определение в крови антител IgG, IgМ иммуноферментным методом к вирусу краснухи - при наличии IgМ - при наличии IgG	1 месяц не ограничен
6	Клинический анализ крови (сдается натощак)	1 месяц
7	Общий анализ мочи	1 месяц
8	Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ферритин) (сдается натощак)	1 месяц
9	Коагулограмма или гемостазиограмма (АЧТВ, тромбопластиновое (протромбиновое) время, фибриноген) (сдается натощак)	1 месяц
10	Кровь на: - сифилис (только антитела (ИФА) или КСР, микрореакция или экспресс не принимаются!). При наличии в анамнезе сифилиса необходима справка венеролога, что пациентка здорова и в лечении не нуждается. - ВИЧ 1,2 (определение антител класса IgG, IgМ и антигена р24), гепатит В (HBsAg/HbsAg) , гепатит С (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM)	3 месяца
11	Определение группы крови и резус - фактора	не ограничен
12	Ультразвуковое исследование органов малого таза на 5 – 7 день менструального цикла	1 месяц
13	Оценка состояния органов малого таза путем ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ, КОНТРАСТНОЙ ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИИ, ЛАПАРОСКОПИИ, ГИСТЕРОСКОПИИ на 7-11 день менструального цикла (по показаниям)	1 год
14	УЗИ молочных желез	1 год
15	МАММОГРАФИЯ (женщинам 40 лет и старше)	1 год
16	Заключение маммолога при наличии признаков патологии молочных желез (обязательно должна быть запись: «Противопоказаний к стимуляции гормональными препаратами нет»)	1 год
17	УЗИ щитовидной железы	6 месяцев
18	Флюорография органов грудной клетки	1 год
19	ЭКГ	1 год
20	Заключение терапевта (обязательно должна быть запись: «Противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности нет»)	1 год
21	Заключение эндокринолога (при наличии патологии)	6 месяцев
22	Заключение генетика имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также пациентам старше 35 лет: - Кариотипирование	однократно

ДЛЯ МУЖЧИНЫ:

№	ОБСЛЕДОВАНИЕ	СРОК ДЕЙСТВИЯ
1	Спермограмма	6 месяцев
2	Консультация уролога - андролога	1 год
3	Кровь на: - сифилис (только антитела (ИФА) или КСР, микрореакция или экспресс не принимаются!). При наличии в анамнезе сифилиса необходима справка венеролога, что пациент здоров и в лечении не нуждается. - ВИЧ 1,2 (определение антител класса IgG, IgМ и антигена р24), гепатит В (HBsAg/HbsAg) , гепатит С (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM)	3 месяца
4	Обследование на ХГИ (мазки!) - хламидии, микоплазмы (genitalium), трихомонады, гонококки – методом ПЦР	3 месяца
5	Микроскопическое исследование отделяемого половых органов (мазок) на аэробные и факультативно - анаэробные микроорганизмы	1 месяц
6	Заключение генетика имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также пациентам при наличии мужского бесплодия: - Кариотипирование	однократно